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<!DOCTYPE html>

<title>HELLP-Syndrom</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">HELLP-Syndrom</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">O14.2

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<td>HELLP-Syndrom

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<td>{{{02-BEZEICHNUNG}}}

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<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">JA24.2

</td>

<td>HELLP-Syndrom

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

<p>Das <b>HELLP-Syndrom</b> ist eine schwerwiegende, erstmals 1982 von Louis Weinstein, einem amerikanischen Gynäkologen und Geburtshelfer, näher beschriebene<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Variante der <a href="Pr%C3%A4eklampsie" title="Präeklampsie">Präeklampsie</a>, einer <a href="Gestose" title="Gestose">schwangerschaftsbedingten Erkrankung</a>, die zu den <a href="Schwangerschaftshypertonie" class="mw-redirect" title="Schwangerschaftshypertonie">hypertensiven Störungen</a> gehört. Dabei ist der Name HELLP ein <a href="Akronym" title="Akronym">Akronym</a> aus den englischen Bezeichnungen der wichtigsten und typischen Laborbefunde <b>H</b>aemolysis (<a href="H%C3%A4molyse" title="Hämolyse">hämolytische</a> <a href="An%C3%A4mie" title="Anämie">Anämie</a>), <b>E</b>levated <b>L</b>iver enzymes (erhöhte Leberenzyme) und <b>L</b>ow <b>P</b>latelet count (Verminderung der <a href="Thrombozyt" title="Thrombozyt">Thrombozytenzahl</a> (Blutplättchen) = <a href="Thrombozytopenie" title="Thrombozytopenie">Thrombozytopenie</a>).

</p><p>Die Ursache (<a href="%C3%84tiologie_(Medizin)" title="Ätiologie (Medizin)">Ätiologie</a>) des HELLP-Syndroms ist nicht eindeutig geklärt, der Verlauf unkalkulierbar. Bestimmte Risikofaktoren stehen mit der Erkrankung jedoch in Verbindung. Sie tritt am häufigsten bei Frauen mit Präeklampsie oder Eklampsie auf.<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Epidemiologie">Epidemiologie</h2></div>

<p>Die <a href="Inzidenz_(Epidemiologie)" title="Inzidenz (Epidemiologie)">Inzidenz</a> beträgt 0,17 bis 0,8 % aller Lebendgeburten. Es tritt am häufigsten zwischen der 32. und 34. Schwangerschaftswoche auf, kann sich jedoch auch erst im <a href="Wochenbett" title="Wochenbett">Wochenbett</a> manifestieren (bis zu 30 %). Bei 7 bis 10 % der Patientinnen tritt die Erkrankung bereits vor der 27. Schwangerschaftswoche auf.<sup id="cite_ref-rath_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-rath-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><br>Das mediane Lebensalter der betroffenen Schwangeren liegt bei 25 Jahren, der Anteil der Erstgebärenden beträgt 52 bis 81 %.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> etwa 4 bis 35 % der Schwangeren mit schwerer <a href="Pr%C3%A4eklampsie" title="Präeklampsie">Präeklampsie</a> bilden ein HELLP-Syndrom aus.<sup id="cite_ref-rath_3-1" class="reference"><a href="#cite_note-rath-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

<p>Klinisches Leitsymptom des HELLP-Syndroms sind Beschwerden im rechten Oberbauch, die durch eine Leberkapselspannung bedingt sind und bei 80 bis 90 % der Betroffenen auftreten. Sie können in 20 bis 40 % der Fälle den laborchemischen Veränderungen um Tage vorausgehen.<sup id="cite_ref-dudenhausen_5-0" class="reference"><a href="#cite_note-dudenhausen-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><br>Begleitend können auch unspezifische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall auftreten. Auch Kopfschmerzen, Sehstörungen können ein Hinweis sein.<br>Aufgrund der unspezifischen Symptome besteht das Risiko der Verwechslung mit einer drohenden <a href="Eklampsie" title="Eklampsie">Eklampsie</a>, <a href="Cholecystitis" class="mw-redirect" title="Cholecystitis">Cholecystitis</a>, <a href="Cholelithiasis" class="mw-redirect" title="Cholelithiasis">Cholelithiasis</a>, <a href="Hepatitis" title="Hepatitis">Hepatitis</a> oder <a href="Pyelonephritis" class="mw-redirect" title="Pyelonephritis">Pyelonephritis</a>. Zudem können die Symptome der Präeklampsie, <a href="Bluthochdruck" class="mw-redirect" title="Bluthochdruck">Bluthochdruck</a> und <a href="Proteinurie" title="Proteinurie">Eiweiß im Harn</a>, bei bis zu 15 % der Patientinnen fehlen.<sup id="cite_ref-baltzer_6-0" class="reference"><a href="#cite_note-baltzer-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Bei den <a href="F%C3%B6tus" title="Fötus">Feten</a> besteht in bis zu 50 % eine Wachstumsretardierung. Im <a href="Kardiotokografie" title="Kardiotokografie">CTG</a> können Veränderungen auftreten, die auf eine <a href="Hypoxie_(Medizin)" title="Hypoxie (Medizin)">Hypoxie</a> als Folge einer <a href="Plazentainsuffizienz" title="Plazentainsuffizienz">Plazentainsuffizienz</a> oder eine vorzeitige Plazentalösung hinweisen.<sup id="cite_ref-rath_3-2" class="reference"><a href="#cite_note-rath-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

<p>Entscheidend für die Diagnose eines HELLP-Syndroms ist die „laborchemische Trias“ bestehend aus <a href="H%C3%A4molyse" title="Hämolyse">Hämolyse</a>, <a href="Transaminasenanstieg" title="Transaminasenanstieg">Transaminasenanstieg</a> (<a href="Aspartat-Aminotransferase" title="Aspartat-Aminotransferase">ASAT</a>, <a href="Alanin-Aminotransferase" title="Alanin-Aminotransferase">ALAT</a>) und <a href="Thrombozytopenie" title="Thrombozytopenie">Thrombozytopenie</a>.<br>Durch die Hämolyse kommt es zu einer <a href="An%C3%A4mie" title="Anämie">Anämie</a> mit Abfall des <a href="H%C3%A4moglobin" title="Hämoglobin">Hämoglobins</a> und <a href="H%C3%A4matokrit" title="Hämatokrit">Hämatokrits</a>, die Zerstörung der roten Blutkörperchen führt zu einer Erhöhung des indirekten <a href="Bilirubin" title="Bilirubin">Bilirubins</a> (in 47 bis 62 %)t. Bei 54 bis 86 % der Patientinnen lassen sich <a href="Fragmentozyt" title="Fragmentozyt">Fragmentozyten</a> im peripheren <a href="Blutausstrich" title="Blutausstrich">Blutausstrich</a> nachweisen.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> In über 95 % der Fälle besteht eine Erniedrigung des <a href="Haptoglobin" title="Haptoglobin">Haptoglobins</a>, welches als empfindlichster Parameter gilt.<br>Neben dem Anstieg der Transaminasen ist die <a href="L-Lactatdehydrogenase" title="L-Lactatdehydrogenase">LDH</a> signifikant erhöht.<sup id="cite_ref-baltzer_6-1" class="reference"><a href="#cite_note-baltzer-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><br> Im Gerinnungssystem kommt es, neben dem progredienten Abfall der Thrombozytenzahl, zu einem Abfall des <a href="Antithrombin_III" title="Antithrombin III">Antithrombin III</a> und einem Anstieg des <a href="D-Dimer" title="D-Dimer">D-Dimer</a>-Spiegels. Klassische Gerinnungsparameter wie der <a href="Quick-Wert" title="Quick-Wert">Quick-Wert</a>, <a href="Plasmathrombinzeit" title="Plasmathrombinzeit">Thrombinzeit</a> und <a href="Fibrinogen" title="Fibrinogen">Fibrinogen</a> sind, je nach Schweregrad der Erkrankung, nur in 10 bis 42 % pathologisch verändert.<sup id="cite_ref-rath_3-3" class="reference"><a href="#cite_note-rath-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><br> Zeichen einer Niereninsuffizienz, wie <a href="Kreatinin" title="Kreatinin">Kreatinin</a>- und <a href="Harns%C3%A4ure" title="Harnsäure">Harnsäureanstieg</a>, sowie eine <a href="Proteinurie" title="Proteinurie">Proteinurie</a> können auftreten, jedoch auch fehlen.<sup id="cite_ref-baltzer_6-2" class="reference"><a href="#cite_note-baltzer-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><br> Die Laborparameterbestimmungen sollten 6- bis 8-stündlich wiederholt werden.<sup id="cite_ref-rath_3-4" class="reference"><a href="#cite_note-rath-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Klassifizierung">Klassifizierung</h2></div>

<p>Ein in <a href="Mississippi_(Bundesstaat)" title="Mississippi (Bundesstaat)">Mississippi</a> entwickeltes Klassifikationssystem bestimmt die Schwere der Erkrankung nach der niedrigsten beobachteten Thrombozytenzahl bei den Patientinnen. Dabei ist die Klasse I die schwerste, mit einem relativ hohen Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko im Vergleich zu den beiden anderen Klassen.<sup id="cite_ref-ref46_8-0" class="reference"><a href="#cite_note-ref46-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ul><li>Klasse I: Thrombozytenzahl unter 50.000/µl</li>

<li>Klasse II: Thrombozytenzahl von 50.000–100.000/µl</li>

<li>Klasse III: Thrombozytenzahl von 100.000–150.000/µl</li></ul>

<p>Ein weiteres Klassifizierungssystem, das in <a href="Memphis%2C_Tennessee" title="Memphis, Tennessee">Memphis</a> eingeführt wurde, kategorisiert das HELLP-Syndrom anhand seiner Expression.

</p>

<ul><li>ein inkomplettes HELLP-Syndrom ist gekennzeichnet durch die Manifestation eines oder zweier der wichtigsten diagnostischen Kriterien.</li>

<li>ein komplettes HELLP-Syndrom ist gekennzeichnet durch die Manifestation aller drei Hauptdiagnosekriterien.<sup id="cite_ref-ref47_9-0" class="reference"><a href="#cite_note-ref47-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Verlauf">Verlauf</h2></div>

<p>Der Verlauf eines HELLP-Syndroms ist unkalkulierbar.<sup id="cite_ref-rath_3-5" class="reference"><a href="#cite_note-rath-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-dudenhausen_5-1" class="reference"><a href="#cite_note-dudenhausen-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die Erkrankung kann sich unter einer konservativen Therapie für wenige Tage zurückbilden, in Schüben verlaufen oder sich auch sehr schnell verschlimmern.<sup id="cite_ref-dudenhausen_5-2" class="reference"><a href="#cite_note-dudenhausen-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><br> Es besteht das Risiko der schnellen Entwicklung eines Schocksyndroms als Folge von <a href="Disseminierte_intravasale_Koagulopathie" title="Disseminierte intravasale Koagulopathie">Disseminierter intravasaler Koagulopathie (DIC)</a> (in 4 bis 38 %), <a href="Akutes_Nierenversagen" title="Akutes Nierenversagen">akutem Nierenversagen</a> (bis zu 8 %), <a href="Lungen%C3%B6dem" title="Lungenödem">Lungenödem</a> (bis zu 6 %), <a href="Hirnblutung" title="Hirnblutung">Hirnblutung</a> oder der <a href="Ruptur" title="Ruptur">Ruptur</a> eines subkapsulären Leberhämatoms mit intraabdominaler Blutung, sowie einer <a href="Vorzeitige_Plazental%C3%B6sung" title="Vorzeitige Plazentalösung">vorzeitigen Plazentalösung</a> (bis zu 16 %).<sup id="cite_ref-rath_3-6" class="reference"><a href="#cite_note-rath-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Eine ursächliche pharmakologische Therapie des HELLP-Syndroms ist nicht bekannt. Erstmaßnahmen bestehen in einer schonenden Blutdrucksenkung mit <a href="Antihypertensiva" class="mw-redirect" title="Antihypertensiva">Antihypertensiva</a> und in der Vermeidung einer Eklampsie durch die Gabe von Magnesium oder <a href="Antikonvulsiva" class="mw-redirect" title="Antikonvulsiva">Antikonvulsiva</a>.<br>Konservative Therapieversuche, beispielsweise mit <a href="Acetylsalicyls%C3%A4ure" title="Acetylsalicylsäure">Azetylsalizylsäure</a> (ASS), <a href="Immunglobuline" class="mw-redirect" title="Immunglobuline">Immunglobulinen</a>, <a href="Plasmapherese" title="Plasmapherese">Plasmapherese</a>, gelten als Sonderfälle und werden bei sehr frühen Schwangerschaften und sehr langsamem Krankheitsverlauf eingesetzt. Ein solches Vorgehen, verbunden mit einer Induktion der <a href="Lungenreifung" title="Lungenreifung">Lungenreifung</a> durch Gabe von <a href="Kortikosteroide" class="mw-redirect" title="Kortikosteroide">Kortikosteroiden</a> und in der Erwartung einer vorübergehenden Rückbildung des HELLP-Syndroms, hat das Ziel, die fetale Organreife zu erreichen und damit kindliche Komplikationen zu vermeiden.<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Da die Dynamik des HELLP-Syndroms jedoch sehr schwer abzuschätzen ist, besteht das geburtshilfliche Vorgehen meist in einer sofortigen Schwangerschaftsbeendigung, oft durch einen <a href="Kaiserschnitt" title="Kaiserschnitt">Kaiserschnitt</a>.<br>Die HELLP-Patientin bedarf einer intensivmedizinischen Überwachung. Eine <a href="Thromboseprophylaxe" title="Thromboseprophylaxe">Thromboseprophylaxe</a> mit <a href="Heparin" title="Heparin">Heparin</a> darf erst nach einer Verbesserung der Gerinnungsstörung begonnen werden.<sup id="cite_ref-dudenhausen_5-3" class="reference"><a href="#cite_note-dudenhausen-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prognose">Prognose</h2></div>

<p>Die mütterliche <a href="Letalit%C3%A4t" title="Letalität">Letalität</a> beträgt 3 bis 5 %.<sup id="cite_ref-rath_3-7" class="reference"><a href="#cite_note-rath-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-dudenhausen_5-4" class="reference"><a href="#cite_note-dudenhausen-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Mit schweren mütterlichen Komplikationen muss bei 12,5 bis 65 % der Fälle gerechnet werden.<sup id="cite_ref-baltzer_6-3" class="reference"><a href="#cite_note-baltzer-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Bei einer Leberruptur beträgt die mütterliche Letalität bis zu 50 %.<sup id="cite_ref-rath_3-8" class="reference"><a href="#cite_note-rath-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><br> Nimmt das Krankheitsbild einen günstigen Verlauf, normalisieren sich die Laborwerte innerhalb weniger Tage nach Beendigung der Schwangerschaft. Allerdings kann es in bis zu 30 % der Fälle auch zu einem postpartalen HELLP-Syndrom kommen.<sup id="cite_ref-rath_3-9" class="reference"><a href="#cite_note-rath-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><br> Das Wiederholungsrisiko in einer folgenden Schwangerschaft beträgt zwischen 3 und 24 %.<sup id="cite_ref-rath_3-10" class="reference"><a href="#cite_note-rath-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Die fetale perinatale Letalität liegt zwischen 5 und 30 %.<sup id="cite_ref-rath_3-11" class="reference"><a href="#cite_note-rath-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-dudenhausen_5-5" class="reference"><a href="#cite_note-dudenhausen-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die Gefährdung des Kindes resultiert dabei aus den Risiken der <a href="Fr%C3%BChgeburt" title="Frühgeburt">Frühgeburtlichkeit</a>, der Wachstumsverzögerung auf dem Boden einer chronischen Plazentainsuffizienz und dem hohen Risiko einer vorzeitigen Plazentalösung. Bei den Kindern besteht in bis zu 28 % ebenfalls eine Thrombozytopenie und in bis zu 42 % eine <a href="Leukozytopenie" class="mw-redirect" title="Leukozytopenie">Leukozytopenie</a>.<sup id="cite_ref-rath_3-12" class="reference"><a href="#cite_note-rath-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

<p>Die Ursache (<a href="%C3%84tiologie_(Medizin)" title="Ätiologie (Medizin)">Ätiologie</a>) des HELLP-Syndroms ist noch nicht eindeutig geklärt. Momentan wird untersucht, ob durch eine Schädigung der Innenseite (<a href="Endothel" title="Endothel">Endothel</a>) von Blutgefäßen der <a href="Plazenta" title="Plazenta">Plazenta</a> dort eine <a href="H%C3%A4mostase" title="Hämostase">Blutgerinnung</a> hervorgerufen wird. Durch diese massive Gerinnung sinkt die Zahl der Thrombozyten gefährlich ab. Die Ablagerung des überschüssigen <a href="Fibrin" title="Fibrin">Fibrins</a> führt zur zunehmenden Schädigung der Leber.<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Wissenschaftler der <a href="Universit%C3%A4t_Magdeburg" class="mw-redirect" title="Universität Magdeburg">Universität Magdeburg</a> am Institut für Klinische Chemie und Pathobiochemie konnten nachweisen, dass der Thrombozyten-Aktivierung und der Generierung extrazellulärer <a href="Vesikel_(Biologie)" title="Vesikel (Biologie)">Vesikel</a> (EVs) eine zentrale Bedeutung zukommt. Thrombozyten und EVs verursachen eine thrombo-inflammatorische Reaktion in der Plazenta. Die durch EVs aktivierten Thrombozyten setzen den Botenstoff <a href="Adenosintriphosphat" title="Adenosintriphosphat">ATP</a> frei, der in den Zellen der Plazenta (<a href="Trophoblast" title="Trophoblast">Trophoblasten</a>) eine sterile Entzündung verursacht. Diese Entzündungsreaktion führt nicht nur zur Schädigung der Plazenta und des Embryos, sondern auch zur Blutdruckerhöhung und Nierenschädigung. Im <a href="Tiermodell" class="mw-redirect" title="Tiermodell">Tiermodell</a> konnten spezifische pharmakologische Interventionen mit <a href="Acetylsalicyls%C3%A4ure" title="Acetylsalicylsäure">Acetylsalicylsäure</a> oder den entzündungshemmenden Substanzen <a href="Anakinra" title="Anakinra">Anakinra</a>, <a href="Pyrophosphatase#Organische_Diphosphatasen" class="mw-redirect" title="Pyrophosphatase">Apyrase</a> oder purinergen <a href="Antagonist_(Pharmakologie)" title="Antagonist (Pharmakologie)">Rezeptorantagonisten</a> die mit <a href="Pr%C3%A4eklampsie" title="Präeklampsie">Präeklampsie</a> assoziierten Folgen verhindern.<sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur_und_Quellen">Literatur und Quellen</h2></div>

<ul><li>Kay Goerke: <i>Taschenatlas der Geburtshilfe.</i> Verlag Thieme, Stuttgart 2006, ISBN 3-13-131141-X.</li>

<li>Kjell Haram, Einar Svendsen, Ulrich Abildgaard: <i>The HELLP syndrome: clinical issues and management. A Review.</i> In: <i>BMC Pregnancy Childbirth.</i> 9, 26. Feb 2009, S. 8. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19245695?dopt=Abstract">PMID 19245695</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.biomedcentral.com/1471-2393/9/8">(biomedcentral.com)</a></li>

<li>Dan Mihu, Nicolae Costin, Carmen Mihaela Mihu, Andrada Seicean, Răzvan Ciortea: <i>HELLP syndrome – a multisystemic disorder.</i> In: <i>J Gastrointestin Liver Dis.</i> Band 16, Nr. 4, Dez 2007, S. 419–424. Review. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18193124?dopt=Abstract">PMID 18193124</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.jgld.ro/2007/4/10.pdf">(jgld.ro)</a></li>

<li>M. O. Padden: <i><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.aafp.org/afp/990901ap/829.html">HELLP syndrome: recognition and perinatal management.</a></i> In: <i>Am Fam Physician.</i> Band 60, Nr. 3, 1. Sep 1999, S. 829–836, 839. Review. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10498110?dopt=Abstract">PMID 10498110</a></li>

<li>Werner Rath: <i><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.aerzteblatt.de/archiv/14448">Das HELLP-Syndrom – eine interdisziplinäre Herausforderung.</a></i> In: <i>Dtsch Arztebl.</i> Band 95, Nr. 47, 1998, S. A-2997 / B-2555 / C-2367.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li>familienplanung.de – <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.familienplanung.de/index.php?id=797">HELLP-Syndrom</a>: Das Informationsportal der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">Louis Weinstein: <i>Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count. A severe consequence of hypertension in pregnancy.</i> In: <i>American Journal of Obstet. Gynecology.</i> Band 142, 1982, S. 159–167.</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external autonumber" href="https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/8528/hellp-syndrome">[1]</a>, rarediseases.info.nih.gov, abgerufen am 9. November 2024.</span>

</li>

<li id="cite_note-rath-3"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-rath_3-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-rath_3-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-rath_3-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-rath_3-3">d</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-rath_3-4">e</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-rath_3-5">f</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-rath_3-6">g</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-rath_3-7">h</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-rath_3-8">i</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-rath_3-9">j</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-rath_3-10">k</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-rath_3-11">l</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-rath_3-12">m</a></sup></span> <span class="reference-text">Werner_Rath, <a href="Klaus_Friese" title="Klaus Friese">Klaus_Friese</a> (Hrsg.): <i>Erkrankungen in der Schwangerschaft.</i> Georg Thieme Verlag, 2005, ISBN 3-13-136271-5, S. 84–89.</span>

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<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">Werner Rath, Wolfgang Loos, Walther Kuhn: <i>Das HELLP-Syndrom.</i> In: <i>Zentralbl Gynäkol.</i> Band 116, 1994, S. 195–201. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8023604?dopt=Abstract">PMID 8023604</a>.</span>

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<li id="cite_note-dudenhausen-5"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-dudenhausen_5-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-dudenhausen_5-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-dudenhausen_5-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-dudenhausen_5-3">d</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-dudenhausen_5-4">e</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-dudenhausen_5-5">f</a></sup></span> <span class="reference-text"><a href="Joachim_Dudenhausen" title="Joachim Dudenhausen">Joachim W. Dudenhausen</a>, H. P. G. Schneider, <a href="Gunther_Bastert" title="Gunther Bastert">Gunther_Bastert</a> (Hrsg.): <i>Frauenheilkunde und Geburtshilfe.</i> Verlag Walter de Gruyter, 2013, ISBN 978-3-11-090580-9, S. 196–200.</span>

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<li id="cite_note-baltzer-6"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-baltzer_6-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-baltzer_6-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-baltzer_6-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-baltzer_6-3">d</a></sup></span> <span class="reference-text"><a href="J%C3%B6rg_Baltzer" title="Jörg Baltzer">Jörg_Baltzer</a> (Hrsg.): <i>Praxis der Gynäkologie und Geburtshilfe: das komplette Praxiswissen in einem Band.</i> Georg Thieme Verlag, 2006, ISBN 3-13-144261-1, S. 244–246.</span>

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<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text">Werner Rath: <i><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.aerzteblatt.de/archiv/14448">Das HELLP-Syndrom – eine interdisziplinäre Herausforderung.</a></i> In: <i>Dtsch Arztebl.</i> Band 95, Nr. 47, 1998, S. A-2997 / B-2555 / C-2367.</span>

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<li id="cite_note-ref46-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-ref46_8-0">↑</a></span> <span class="reference-text">James Martin, Pamela Blake, Suzanne Lowry, Kenneth Perry, Joe Files, John Morrison: <cite style="font-style:italic">Pregnancy complicated by preeclampsia-eclampsia with the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: how rapid is postpartum recovery?</cite> In: <cite style="font-style:italic">Obstet Gynecol</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>76</span>, 5 Pt 1, November 1990, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>737–741</span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2216215?dopt=Abstract">PMID 2216215</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:HELLP-Syndrom&rft.atitle=Pregnancy+complicated+by+preeclampsia-eclampsia+with+the+syndrome+of+hemolysis%2C+elevated+liver+enzymes%2C+and+low+platelet+count%3A+how+rapid+is+postpartum+recovery%3F&rft.au=James+Martin%2C+Pamela+Blake%2C+Suzanne+Lowry%2C+...&rft.date=1990-11&rft.genre=journal&rft.issue=5+Pt+1&rft.jtitle=Obstet+Gynecol&rft.pages=737-741&rft.pmid=2216215&rft.volume=76" style="display:none"> </span></span>

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<li id="cite_note-ref47-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-ref47_9-0">↑</a></span> <span class="reference-text">François Audibert, Steven A. Friedman, Antoine Y. Frangieh, Baha M. Sibai: <cite style="font-style:italic">Clinical utility of strict diagnostic criteria for the HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets) syndrome</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Am J Obstet Gynecol</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>175</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>2</span>, August 1996, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>460–464</span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8765269?dopt=Abstract">PMID 8765269</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:HELLP-Syndrom&rft.atitle=Clinical+utility+of+strict+diagnostic+criteria+for+the+HELLP+%28hemolysis%2C+elevated+liver+enzymes%2C+and+low+platelets%29+syndrome&rft.au=Fran%C3%A7ois+Audibert%2C+Steven+A.+Friedman%2C+Antoine+Y.+Frangieh%2C+...&rft.date=1996-08&rft.genre=journal&rft.issue=2&rft.jtitle=Am+J+Obstet+Gynecol&rft.pages=460-464&rft.pmid=8765269&rft.volume=175" style="display:none"> </span></span>

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<li id="cite_note-10"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-10">↑</a></span> <span class="reference-text">Werner Rath: <i>Aggressives versus konservatives Vorgehen beim HELLP-Syndrom – eine Standortbestimmung.</i> In: <i>Geburtsh u Frauenheilk.</i> Band 56, 1996, S. 265–271.</span>

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<li id="cite_note-11"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-11">↑</a></span> <span class="reference-text">Michael Bolz: <i>Frühgeburtlichkeit und HELLP-Syndrom.</i> In: Klaus Friese, C. Plath, Volker Briese (Hrsg.): <i>Frühgeburt und Frühgeborenes.</i> Springer Verlag, 2000, ISBN 3-540-66311-8, S. 215–224. <a href="https://doi.org/10.1007/978-3-642-57222-7_16" class="extiw external" title="doi:10.1007/978-3-642-57222-7 16">doi:10.1007/978-3-642-57222-7_16</a></span>

</li>

<li id="cite_note-12"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-12">↑</a></span> <span class="reference-text">Ernst Beinder, Wolfgang Frobenius: <i>Die Präeklampsie: Eine Endothelerkrankung?</i> In: <i>Dtsch Arztebl.</i> Band 97, 2000, S. A-2703 / B-2298 / C-2044.</span>

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<li id="cite_note-13"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-13">↑</a></span> <span class="reference-text">Shrey Kohli, Berend Isermann u. a.: <cite style="font-style:italic">Maternal extracellular vesicles and platelets promote preeclampsia through inflammasome activation in embryonic trophoblast</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Blood</cite>. 23. August 2016, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1182/blood-2016-03-705434">10.1182/blood-2016-03-705434</a></span> (<a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.bloodjournal.org/content/early/2016/09/02/blood-2016-03-705434.long?sso-checked=true">bloodjournal.org</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:HELLP-Syndrom&rft.atitle=Maternal+extracellular+vesicles+and+platelets+promote+preeclampsia+through+inflammasome+activation+in+embryonic+trophoblast&rft.au=Shrey+Kohli%2C+Berend+Isermann+u.+a.&rft.btitle=Blood&rft.date=2016-08-23&rft.doi=10.1182%2Fblood-2016-03-705434&rft.genre=book" style="display:none"> </span></span>

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